El trasplante de córnea se realiza cuando la córnea, que es la estructura más externa y transparente del ojo, pierde su transparencia generando disminución de la visión.
Existen múltiples causas pero las más frecuentes son: queratocono, traumatismos, infecciones por virus herpes, infecciones por lentes de contacto, y un grupo de enfermedades llamadas distrofias corneales, la más frecuente de ellas es la distrofia de Fuchs.
¿A qué edad se puede realizar ?
A cualquier edad, mientras mas jóvenes los pacientes mayores riesgos de rechazo.
¿Qué hace falta para hacerme un trasplante de córnea?
Lo primero es una consulta con un oftalmólogo especializado en trasplante, quien indicara en cada caso el tipo de trasplante a realizar. Luego el paciente debe anotarse en una lista de espera de donantes de córnea que es controlada por el ( INCUCAI – ECODAIC). Una vez en la lista de espera, el paciente debe esperar el llamado para ser operado cuando se le asigne su córnea.
¿Qué tipos de trasplantes existen?
En la actualidad existen varias técnicas modernas que cada una de ellas se indica según la patología del paciente, es decir hoy hacemos trasplantes por capas (lamelares) y solamente cambiamos la porción de córnea afectada en el paciente, dejando su porción sana.
Los trasplantes lamelares traen muchas ventajas ya que el paciente conserva partes de su propia córnea.
¿Qué tiempo de recuperación tienen los pacientes?
Depende del tipo de trasplante, en los lamelares la recuperación es mas rápida (15 días a 3 meses) y en los trasplantes totales suele ser de un año.
¿Qué riesgos existen?
Como en todo trasplante, los riesgos existen y son muchos. Los más frecuentes y graves son el rechazo y las infecciones. En la actualidad los avances tecnológicos en instrumental y técnicas quirúrgicas hacen que este tipo de cirugía sean más seguras, pero siempre hay riesgos, son cirugías de alta complejidad oftalmológica.
Dr. Ticiano Giobellina. Clínica de Ojos Reyes-Giobellina. http://localhost/reyes/equipo/#gallery-details-tg
El viernes 5 de Octubre de 2018 a las 8:30hs presentaremos Oftalmo Córdoba, Curso Internacional de Actualización Oftalmológica en Córdoba, organizado por Clínica de Ojos Reyes-Giobellina en el Sheraton Hotel Córdoba.
Los cupos están agotados pero habrá transmisión en vivo del Curso completo en nuestra web: http://localhost/reyes/oftalmo-cordoba/
Los directores del Curso son el Dr. Ticiano Giobellina, Dr. Andrés Giobellina y el Dr. Juan Ignacio Alonso.
El Programa completo, los disertantes y más información en el siguiente link: https://bit.ly/2O8V2TF
En la consulta oftalmológica pediátrica notamos un constante interés de los padres por saber cuáles son las recomendaciones médicas con respecto a la exposición de sus hijos a las pantallas y a la información digital que se obtiene mediante ellas.
Por este motivo, compartimos con ustedes las Recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría (AAP) y de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP):
1) Antes de los 18 meses: nada de pantallas. Se recomienda contacto con ellas sólo si es a través de videochats (familiares o amigos a la distancia que quieren ver al bebé)
2) Entre los 18 y los 24 meses: no es necesario exponerlos a pantallas, pero si se los expone se recomienda que sea sólo a contenidos de alta calidad (especialmente diseñados para niños de esa edad) y siempre acompañados por sus padres para ayudarlos a comprender lo que están viendo.
3) Entre los 2 y 5 años: no más de 1 hora al día y contenidos de alta calidad. Siempre acompañados de sus padres.
4) A partir de los 6 años: se recomienda equilibrio y sentido común. No es un buen uso si afecta el sueño, la actividad física o el modo de comunicarse con otros niños. No usarlos a la hora de comer, antes de dormir o mientras están haciendo otras actividades
En líneas generales se recomienda tener momentos y lugares libres de tecnología. Los padres pueden crear un plan de uso de medios digitales para sus hijos entrando a esta página recomendada por la Academia Americana de Pediatría, disponible en inglés y en español: https://www.healthychildren.org/Spanish/media/Paginas/default.aspx
Dra. Victoria Sánchez. Especialista en Oftalmopediatría. Clínica de Ojos Reyes-Giobellina.
http://localhost/reyes/equipo/#gallery-details-sv
En este artículo enumeramos 7 formas en que puedas perder el más preciado de los sentidos: la visión.
1. Traumatismos (golpes). Para que un traumatismo te produzca la pérdida del globo ocular debe ser punzante, produciendo una perforación del globo ocular y lesión de la estructuras intraoculares. Un trauma severo aunque no sea punzante, también puede producir daños irreversibles en el órgano de la visión, produciendo un estallido ocular. Prevención: utilizar gafas acrílicas protectoras en actividades de riesgo.
2. Cuerpos extraños. Las esquirlas de la moladoras pueden ser letales para la córnea de una forma irreversible, ya sea por la cicatriz que dejan como secuela o produciendo una infección corneal. Además de la moladora, el martillar metal con metal (masa y corta fierro) produce partículas de alta velocidad que logran penetrar el globo ocular, esto se denomina cuerpo extraño intraocular y produce severos daños difíciles de reparar en el globo ocular. Prevención: utilizar gafas acrílicas protectoras.
3. Cataratas, esto es una causa de ceguera reversible. Con una cirugía rápida, sencilla y ambulatoria el paciente recupera su visión, siempre que las demás estructuras oculares estén indemnes. Prevención: controles periódicos con su oftalmólogo.
4. Diabetes. Son varias las enfermedades generales que afectan la visión, pero la diabetes descontrolada es por lejos, la patología sistémica más dañina para los ojos. Se afecta la retina paulatinamente, y en sus estadios finales la recuperación visual es muy difícil. Prevención: control de glucemia y su oportuno tratamiento oftalmológico (láser de Argon).
5. Degeneración Macular relacionada a la edad (DMRE). Si tenés más de 65 años las posibilidades de padecer esta afección aumentan, esta patología se caracteriza por dañar la visión central, la visión de los detalles porque afecta la mácula. Si bien no produce una ceguera total, cuando la DMRE está avanzada, produce una severa disminución visual y de la calidad de vida. El tratamiento en algunos casos es efectivo pudiendo mejorar la visión. Prevención: controles periódicos y detección temprana para su eventual tratamiento.
6. Desprendimiento de retina (DR). Si bien tiene resolución quirúrgica con pronóstico reservado, en la actualidad las técnicas han mejorado mucho y su resolución tiende a ser favorable. Un DR se puede dar en personas sin patología ocular previa, pero la miopía elevada y la diabetes son dos condiciones que aumentan su prevalencia. En algunos casos puede haber síntomas de alarma previos al DR, como destellos o moscas volantes o puede presentarse sin previo aviso, se describe como “una caída de un telon” afectando la visión por completo. Prevención: consultar con urgencia si comenzás a ver destello o moscas volantes y si tenés miopía o diabetes recordá hacer los controles periódicos.
7. Glaucoma. Es la principal causa de ceguera no reversible en el mundo. El glaucoma daña el nervio óptico produciendo una falta de conexión entre el globo ocular y el cerebro, que es donde se interpretan las imágenes. El glaucoma afecta la visión de forma permanente, pero gradualmente, a través de los años, disminuyendo el campo visual hasta que en estadios avanzados el remanente visual se hace tubular. Prevención: El principal factor de riesgo es la presión ocular, este parámetro es lo que se puede modificar con diferentes drogas (gotas antiglaucomatosas), bajando la presión ocular se evita que el daño del nervio óptico avance. Si tenés antecedentes familiares de glaucoma las posibilidades de padecer la enfermedad aumentan por lo que recomendamos controles periódicos.
Dr. Andrés Giobellina. Clínica de Ojos Reyes-Giobellina.
- Promover la mejora permanente de los procesos, sustentándonos en nuestro sistema de calidad, para lograr mejores resultados de los servicios brindados, cumplimentando los requisitos aplicables a la actividad de la clínica.
- Ofrecer atención y tratamientos oftalmológicos y neurológicos, que satisfagan las necesidades de los pacientes, como así también lograr un enlace permanente con las obras sociales de los mismos.
- Capacitar permanentemente a nuestros colaboradores, con el objetivo de fomentar su continuo crecimiento y así mejorar el servicio y atención brindado al paciente.
La Dirección
Rev 01
Fecha de Revisión: 17/07/18
Llamado a concurso para RESIDENTES en OFTALMOLOGÍA 2018.
Examen: Lunes 12 de marzo 2018, 18hs.
Examen oral y escrito.
Bibliografía : Kansky.
Requisitos:
· CV actualizado.
· No se requiere año previo.
Inscripciones: Hasta el 09 de marzo. Presentarse personalmente en la sede central Humberto primo 546, Córdoba.
La visión “repentina” de luces, flashes o puntos flotantes pueden indicar alteraciones de la retina o del humor vitreo. En muchos casos, puede tratarse de una afección vanal, pero en otros pueden ser síntomas que acompañan un desprendimiento de retina (DR). Estas sensaciones pueden ser permanentes o asiladas, pero se repiten periódicamente. Tomado a tiempo, los desgarros o roturas de retina tienen un tratamiento indoloro y sencillo. Quienes tienen más probabilidades de presentar DR son: los pacientes miopes altos o con antecedentes familiares de DR.
Nuestro consejo médico: Realizar exámenes de rutina periódicos ya que en algunos casos el DR no suele tener síntomas. Todo paciente con miopía elevada, aunque haya sido operado y no use lentes debe tener en cuenta que la retina sigue siendo miópica, con el riesgo de DR.
Es un examen indoloro, rápido, y muy frecuente en la práctica habitual.
-Prof. Dra. Elsa Graciela Reyes. Directora médica, Clínica de Ojos Reyes-Giobellina.
Beneficios de la Cirugía Refractiva, por el Dr. Andrés Giobellina.– ¿Quiénes usan lentes?– Tenemos dos grandes grupos de usuarios de lentes. Aquellos pacientes con miopía, astigmatismo o hipermetropía, que dependen de los anteojos para poder ver bien durante todo el día. Generalmente son pacientes menores de 45 años.El otro grupo son los pacientes que tienen presbicia, es decir que dependen de los lentes para poder leer, coser, o cualquier actividad de visión cercana. La presbicia aparece alrededor de los 45 años.– Entonces, ¿el tratamiento es diferente?– Por supuesto, ya que son problemas de causa totalmente diferente. Para el primer grupo de pacientes, las principales alternativas son 2: el Excimer láser o la lente intraocular fáquica.En cambio, para corregir la presbicia se colocan lentes intraoculares multifocales.– ¿Cómo se define cuál técnica es la correcta?– La estrategia quirúrgica ideal para cada paciente varía según estudios específicos, que de acuerdo a los valores de algunos parámetros fundamentales, nos definen lo que hay que sugerirle a cada paciente.– ¿Cuáles son los beneficios de la cirugía refractiva?– Toda persona que utiliza algún método ortopédico para ver bien, que pueden ser anteojos aéreos o lentes de contacto, saben de la incomodidad que es depender de esto para realizar una vida normal.Los beneficios que con mayor frecuencia nos relatan los pacientes son la libertad para realizar cualquier actividad, deportes, estudios, manejar y leer sin lentes.
Hoy, en el Día Mundial de la Diabetes, desde Clínica de Ojos Reyes-Giobellina queremos concientizar al paciente de las graves complicaciones que puede presentar esta enfermedad en el ojo. Sólo con el control periódico -con métodos no invasivos- se detectan lesiones que pueden ser tratadas en forma precoz y con buenos resultados.
Datos y cifras sobre Diabetes:
- El número de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014.1
- La prevalencia mundial de la diabetes* en adultos (mayores de 18 años) ha aumentado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014.1
- La prevalencia de la diabetes ha aumentado con mayor rapidez en los países de ingresos medianos y bajos.
- La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros inferiores.
- Se estima que en 2015 la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de muertes. Otros 2,2 millones de muertes fueron atribuibles a la hiperglucemia en 2012.**
- Aproximadamente la mitad de las muertes atribuibles a la hiperglucemia tienen lugar antes de los 70 años de edad. Según proyecciones de la OMS, la diabetes será la séptima causa de mortalidad en 2030.1
- La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco previenen la diabetes de tipo 2 o retrasan su aparición.
- Se puede tratar la diabetes y evitar o retrasar sus consecuencias con dieta, actividad física, medicación y exámenes periódicos para detectar y tratar sus complicaciones.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
En 2014, el 8,5% de los adultos (18 años o mayores) tenía diabetes. En 2015 fallecieron 1,6 millones de personas como consecuencia directa de la diabetes y los niveles altos de glucemia fueron la causa de otros 2,2 millones de muertes en 2012.
Diabetes de tipo 1
La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia) se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir con el conocimiento actual.
Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.
Diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta) se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa la mayoría de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en niños.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional se caracteriza por hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) que aparece durante el embarazo y alcanza valores que, pese a ser superiores a los normales, son inferiores a los establecidos para diagnosticar una diabetes. Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto. Además, tanto ellas como sus hijos corren mayor riesgo de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.
Suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque el paciente refiera síntomas.
Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glicemia en ayunas
El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glicemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable.
¿Cuales son las consecuencias frecuentes de la diabetes?
Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.
- Los adultos con diabetes tienen un riesgo 2 a 3 veces mayor de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.2
- La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies, infección y, en última instancia, amputación.
- La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. El 2,6% de los casos mundiales de ceguera es consecuencia de la diabetes.3
- La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal.4
Cómo reducir la carga de la diabetes
Prevención
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe:
- alcanzar y mantener un peso corporal saludable.
- mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa.
- consumir una dieta saludable, que evite el azúcar y las grasas saturadas.
- evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir diabetes y enfermedades cardiovasculares.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre relativamente baratos.
El tratamiento de la diabetes consiste en una dieta saludable y actividad física, junto con la reducción de la glucemia y de otros factores de riesgo conocidos que dañan los vasos sanguíneos. Para evitar las complicaciones también es importante dejar de fumar.
Entre las intervenciones que son factibles y económicas en los países en desarrollo se encuentran:
- el control de la glucemia, en particular en las personas que padecen diabetes de tipo 1. Los pacientes con diabetes de tipo 1 necesitan insulina y los pacientes con diabetes de tipo 2 pueden tratarse con medicamentos orales, aunque también pueden necesitar insulina;
- el control de la tensión arterial; y
- los cuidados podológicos.
Otras intervenciones económicas son:
- las pruebas de detección de retinopatía (causa de ceguera).
- el control de los lípidos de la sangre (regulación de la concentración de colesterol).
- la detección de los signos tempranos de nefropatía relacionada con la diabetes.
Respuesta de la OMS
El objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia, prevención y control de la diabetes y sus complicaciones, especialmente en países de ingresos bajos y medios. Con este fin, la Organización:
- Formula directrices científicas sobre la prevención de las enfermedades no transmisibles principales, incluida la diabetes.
- Elabora normas y criterios sobre el diagnóstico y la atención a la diabetes.
- Fomenta la toma de conciencia sobre la epidemia mundial de diabetes, en particular mediante la conmemoración del Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre).
- Realiza tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo.
El Informe mundial sobre la diabetes de la OMS ofrece una visión general de la carga de la enfermedad y de las intervenciones disponibles para prevenirla y tratarla, así como recomendaciones para los gobiernos, las personas, la sociedad civil y el sector privado.
La labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud , cuyo centro de atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la actividad física regular, reduciendo así el creciente problema del sobrepeso y la obesidad a escala mundial.
*Definición de la diabetes utilizada en las estimaciones: paciente con glucemia en ayunas ≥ 7,0 mmol/l o medicado, o con antecedentes de diagnóstico de diabetes.
** La hiperglucemia se define como una distribución poblacional de la glucemia plasmática en ayunas que es superior a la distribución que teóricamente debería minimizar los riesgos para la salud, de acuerdo con los estudios epidemiológicos. La hiperglucemia es un concepto estadístico y no una categoría clínica ni diagnóstica.
Fuente: web de la Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
Referencias
- 1 Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030.
Mathers CD, Loncar D. PLoS Med, 2006, 3(11):e442. - 2 Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Emerging Risk Factors Collaboration.
Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio et al. Lancet. 2010; 26;375:2215-2222. - 3 Causes of vision loss worldwide, 1990-2010: a systematic analysis.
Bourne RR, Stevens GA, White RA, Smith JL, Flaxman SR, Price H et al. Lancet Global Health 2013;1:e339-e349 - 4 2014 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States.
United States Renal Data System. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2014:188–210.
– Evitar el uso excesivo de pantallas ya que daña los ojos, el cuerpo y la mente
– Evitar la actividad visual a una distancia cercana en forma excesiva, en especial tablets y celulares. La actividad cercana excesiva favorece la aparición o progresión de miopía
– Realizar actividad al aire libre o con luz natural lo más que se pueda ya que favorece el correcto crecimiento del ojo y evita la aparición o progresión de la miopía
– Usar lentes de sol homológados con protección solar garantizada, especialmente cuando se encuentren en la nieve o en la playa
– No tocarse o frotarse los ojos con las manos sucias, recordar siempre lavarse las manos para así prevenir daño ocular o infecciones
– Realizar actividades visuales con buena iluminación
– Control con un oftalmólogo al menos cada 2 años, o más seguido si usa lentes o si tiene algún problema ocular
– Comer sano para crecer correctamente y preservar buena visión cuando sean grandes
Dr. Victoria Sánchez, especialista en Oftalmología Pediátrica.
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