El viernes 7 de diciembre nos adherimos a la Campaña Nacional de Prevención de Ceguera por Diabetes brindando atención gratuita a pacientes con diabetes. La atención será por orden de llegada en ambas sedes: 🔸sede central de 9hs a 16hs 🔸sede Villa Allende de 9hs a 13hs y de 14hs a 16hs.
“La complicación oftalmológica se llama Retinopatía Diabética. ¿Cuáles son sus características?
- Aparece en forma tardía (5 a 10 años después del comienzo de la enfermedad)
- Indolora
- Al comienzo no da déficit visual, generalmente es porque el avance de la enfermedad es significativo.
Es por esto que el control oftalmológico periódico es tan importante. Con un método simple e indoloro se pueden detectar las alteraciones retinianas e implementar el tratamiento adecuado”.
Dra. Elsa Graciela Reyes, Directora médica y Fundadora de Clínica de Ojos Reyes-Giobellina http://localhost/reyes/equipo/#gallery-details-gr
Compartimos el breve resumen de la Campaña de Prevención de la Ceguera por Diabetes 2018, por el Consejo Argentino de Oftalmología:
–¿Qué es? Es una campaña nacional de prevención de ceguera por diabetes.
–¿A quién está dirigida? A pacientes diabéticos, exclusivamente.
–¿Quién la organiza? El Consejo Argentino de Oftalmología, la institución que nuclea a todos los oculistas del país.
–¿Desde cuándo se organiza esta campaña? Desde 1998, una vez por año. Ya se atendió a más de 30.000 pacientes diabéticos.
–¿Cuántos días dura? Sólo un día al año. En 2018 será el viernes 7 de diciembre.
–¿En qué sedes y horarios? Ver más abajo en el apartado “Sedes y horarios 2018”.
–¿La campaña tiene algún costo para los pacientes? No, es absolutamente gratuita.
–¿El paciente debe pedir un turno? No, las sedes atienden por orden de llegada.
–¿En qué consiste el examen? Se realiza un fondo de ojo, un examen indoloro que dura un par de minutos.
–¿Qué sucede como resultado del examen? Se le comunica al paciente si existen indicios de que esté desarrollando una patología relacionada con la diabetes, se le brinda información sobre salud ocular y diabetes y se le informa sobre los pasos que debe seguir en función de su caso particular.
La campaña consiste en la aplicación de gotas que dilatan las pupilas para poder poder observar las retinas, máculas y nervios ópticos de los pacientes, y detectar o descartar síntomas de retinopatía diabética. Es un proceso rápido e indoloro. Si se diagnostica una retinopatía diabética, se deriva el caso para que se efectúen otros estudios que determinarán si el paciente requiere tratamiento.
En paralelo al examen oftalmológico se confecciona una ficha con datos clínicos de cada paciente que se revisa. Posteriormente, esas fichas se envían al Consejo Argentino de Oftalmología para que inicie la confección de estadísticas (anónimas) de incidencia y prevalencia de la patología en cada región de nuestro país (estadísticas de campañas anteriores al final de esta página).
¿Qué es la retinopatía diabética?
La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes que puede ocasionar una perdida severa de la vista, e incluso ceguera. Es causada por el deterioro de las arterias y venas que irrigan la retina. La retina es una capa de nervios que recubre al ojo por dentro, cuya función es percibir la luz y las imágenes que luego serán enviadas al cerebro. El daño de los vasos sanguíneos de la retina hace que estos filtren fluido o sangre y que se formen nuevos vasos frágiles e irregulares, y tejidos fibrosos. Esto puede disminuir la visión o distorsionar las imágenes que la retina envía al cerebro. Los riesgos de desarrollar retinopatía diabética aumentan con la de duración de la enfermedad y con el mal control de la glucemia. Casi todas las personas que han padecido de diabetes durante varios años presentan algún grado de retinopatía.
¿Qué tipos de retinopatía diabética existen?
En la etapa inicial de la retinopatía, pequeños vasos sanguíneos de la retina sufren daños y presentan leves fugas de sangre o de líquido. En ocasiones, el líquido exudativo se deposita en la mácula (parte central de la retina que permite que seamos capaces de ver detalles, tales como letras y números). A este problema de lo denomina edema (hinchazón) macular. La lectura o el desempeño de labores delicadas pueden tornarse difíciles debido a esta complicación. La retinopatía proliferativa se presenta cuando comienzan a crecer nuevos vasos sanguíneos anormales en la superficie de la retina.
Estos vasos son formados por nuestro organismo en un esfuerzo por enviar oxígeno a una zona que no recibe la cantidad necesaria debido al daño sufrido en los vasos originales. Esto se conoce como neovascularización. Los nuevos vasos sanguíneos tienen paredes más débiles, y se rompen y sangran con más facilidad.
El humor vítreo es una gelatina transparente que llena el globo ocular. La sangre proveniente de los vasos sanguíneos dañados puede opacar al humor vítreo y bloquear parcialmente la luz que pasa a través de la pupila hacia la retina, produciendo imágenes borrosas y distorsionadas. Los vasos sanguíneos anormales posibilitan el desarrollo de tejidos fibrosos que pueden separar la retina de la pared del ojo, produciendo un desprendimiento de la retina. Si no es tratado adecuadamente, puede causar una severa pérdida de visión.
Los vasos sanguíneos anormales también pueden desarrollarse alrededor de la pupila (en el iris), ocasionando glaucoma severo, al provocar un aumento en la presión del ojo. La retinopatía diabética proliferativa constituye la más grave enfermedad del ojo relacionada con la diabetes.
¿Cómo se diagnostica la retinopatía diabética?
La mejor protección contra la retinopatía diabética es su detección a tiempo por parte de un oftalmólogo. Para ello es importantísimo realizar exámenes periódicos de la vista. La retinopatía grave puede estar presente aún si no se sufre de síntoma alguno. Para detectar la presencia de retinopatía diabética, el oftalmólogo examina el fondo del ojo (donde se ve la retina, la mácula y el nervio óptico) usando distintos instrumentos.
Es necesario que las pupilas sean dilatadas (agrandadas) por medio de unas gotas. Si se comprueba la presencia de retinopatía diabética, se pueden tomar fotografías a color de la retina o recurrir a un estudio especial llamado retinofluoresceinografía para determinar si se requiere tratamiento. Este estudio consiste en inyectar un colorante en el brazo del paciente y, después, tomar una serie de fotografías de los ojos que muestran en detalle el estado de los vasos de la retina.
Es de gran utilidad para el oftalmólogo contar con otro estudio, llamado tomografía de coherencia óptica (OCT, por su sigla en inglés), el cual, mediante la toma de imágenes de la retina con resolución micrométrica, ayuda al diagnóstico y seguimiento del edema macular diabético.
¿Qué síntomas presenta la retinopatía diabética?
La retinopatía diabética no suele presenta síntoma alguno hasta que ya está muy avanzada, por eso es fundamental que el paciente diabético asista al oftalmólogo al menos una vez por año.
Si se produce edema macular muy tempranamente, se puede notar, porque la visión se va tornando borrosa. Si se presentan hemorragias, la vista se puede tornar borrosa, también con manchas, e incluso puede perderse totalmente. Aunque no se acompaña de dolor, la retinopatía proliferativa es una complicación grave de la diabetes y requiere de atención oftalmológica inmediata. El embarazo y la presión arterial elevada suelen agravarla.
¿Cómo se puede tratar la retinopatía diabética?
En la actualidad se cuenta con muchos tratamientos para tratar esta patología, entre los que encontramos el tratamiento láser, las inyecciones intravítreas de antiangiogénicos y las cirugías de vitrectomía. La elección del tratamiento depende de cada caso en particular y del diagnóstico o criterio del oftalmólogo. Si es paciente diabético, no lo olvide: visite a su oftalmólogo al menos una vez por año.
¿Cuándo debe asistir el paciente diabético al médico oftalmólogo?
El paciente diabético debe asistir al oftalmólogo al menos una vez por año. Recuerde que la retinopatía diabética puede estar presente sin que se presente ningún síntoma. La detección oportuna de la retinopatía diabética es la mejor protección contra la pérdida de la vista.
La pérdida de visión puede ser evitada en gran medida. Si el control del nivel de azúcar es estricto, puede evitarse el 90% de las retinopatías severas. Si a esto se agrega un buen control oftalmológico, puede evitarse más del 95% de los casos de ceguera.
Con la vigilancia médica adecuada, el oftalmólogo puede dar inicio al tratamiento antes de que la vista sea afectada.
¿Qué papel juega el paciente diabético en su tratamiento?
El éxito del tratamiento de la retinopatía no depende solo del oftalmólogo, sino también de usted. Recuerde:
- Es escencial que siga una dieta apropiada y use correctamente los medicamentos.
- Debe mantener niveles bajos de azúcar en sangre.
- Evite el cigarrillo.
- Controle su presión arterial con frecuencia.
- Asista al oftalmólogo al menos una vez al año
Fuente: https://oftalmologos.org.ar/diabetes2018
#UnaNuevaVisión
El trasplante de córnea se realiza cuando la córnea, que es la estructura más externa y transparente del ojo, pierde su transparencia generando disminución de la visión.
Existen múltiples causas pero las más frecuentes son: queratocono, traumatismos, infecciones por virus herpes, infecciones por lentes de contacto, y un grupo de enfermedades llamadas distrofias corneales, la más frecuente de ellas es la distrofia de Fuchs.
¿A qué edad se puede realizar ?
A cualquier edad, mientras mas jóvenes los pacientes mayores riesgos de rechazo.
¿Qué hace falta para hacerme un trasplante de córnea?
Lo primero es una consulta con un oftalmólogo especializado en trasplante, quien indicara en cada caso el tipo de trasplante a realizar. Luego el paciente debe anotarse en una lista de espera de donantes de córnea que es controlada por el ( INCUCAI – ECODAIC). Una vez en la lista de espera, el paciente debe esperar el llamado para ser operado cuando se le asigne su córnea.
¿Qué tipos de trasplantes existen?
En la actualidad existen varias técnicas modernas que cada una de ellas se indica según la patología del paciente, es decir hoy hacemos trasplantes por capas (lamelares) y solamente cambiamos la porción de córnea afectada en el paciente, dejando su porción sana.
Los trasplantes lamelares traen muchas ventajas ya que el paciente conserva partes de su propia córnea.
¿Qué tiempo de recuperación tienen los pacientes?
Depende del tipo de trasplante, en los lamelares la recuperación es mas rápida (15 días a 3 meses) y en los trasplantes totales suele ser de un año.
¿Qué riesgos existen?
Como en todo trasplante, los riesgos existen y son muchos. Los más frecuentes y graves son el rechazo y las infecciones. En la actualidad los avances tecnológicos en instrumental y técnicas quirúrgicas hacen que este tipo de cirugía sean más seguras, pero siempre hay riesgos, son cirugías de alta complejidad oftalmológica.
Dr. Ticiano Giobellina. Clínica de Ojos Reyes-Giobellina. http://localhost/reyes/equipo/#gallery-details-tg
¿QUÉ ES EL OJO VAGO O LA AMBLIOPÍA?
La ambliopía, también conocida como ojo vago, es la mala visión de uno o ambos ojos por falta de un adecuado estímulo visual durante la primera infancia. Es de suma importancia tratar la ambliopía a tiempo, antes de los 7 años de edad, para evitar que el niño quede con pérdida visual irreversible. Muchas veces es fácil que los padres se den cuenta que un niño no ve cuando la pérdida visual es severa y bilateral, sin embargo la pérdida visual puede pasar inadvertida cuando es leve – moderada o cuando compromete un sólo ojo debido a que el niño se maneja normalmente con la visión del ojo sano.
Por lo tanto, es indispensable que los niños sanos asistan a los controles oftalmológicos recomendados por la Sociedad Argentina de Oftalmología Infantil (SAOI) en las siguientes edades: 1 mes, 6 meses, 18 meses, 3 años, 5 años y luego cada 2 años. http://saoi.org.ar/forums/
Existen 3 tipos de ambliopía:
1) Refractiva (el niño necesita usar lentes)
2) Por estrabismo (desviación ocular)
3) Por Privación (opacidad en los medios visuales transparentes del ojo, ejemplo catarata infantil)
Está demostrado que la ambliopía refractiva puede mejorar con el tratamiento aún en niños de hasta 14 años de edad, por lo que se recomienda asistir a los controles inclusive si su hijo tiene más de 7 años.
Para más información sobre ambliopía y su tratamiento puede visitar la página https://www.aapos.org/es/terms/conditions/21
La Clínica de Ojos Reyes – Giobellina adhiere a la Campaña Latinoamericana de Prevención de la Ambliopía 2018, la cual consta en controles visuales gratuitos a niños entre 4 a 14 años para la detección de mala visión y orientación en el tratamiento a aquellos niños a los cuales se les detecte ambliopía.
Información de la campaña, horarios de atención y sede: http://localhost/reyes/campana-prevencion-ambliopia-2018/
Nos adherimos a la Campaña Latinoamericana de Prevención de la Ambliopía 2018.
El jueves 11 de Octubre brindaremos atención gratuita a niños de 4 a 14 años en nuestra Sede Central (Humberto Primo 546, Córdoba) de 9 a 13hs por orden de llegada. Mapa de ubicación; http://localhost/reyes/sede-central/
A cargo de la Dra. Victoria Sánchez, especialista en Oftalmopediatría en Clínica de Ojos Reyes-Giobellina https://bit.ly/2DINl1M
En la consulta oftalmológica pediátrica notamos un constante interés de los padres por saber cuáles son las recomendaciones médicas con respecto a la exposición de sus hijos a las pantallas y a la información digital que se obtiene mediante ellas.
Por este motivo, compartimos con ustedes las Recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría (AAP) y de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP):
1) Antes de los 18 meses: nada de pantallas. Se recomienda contacto con ellas sólo si es a través de videochats (familiares o amigos a la distancia que quieren ver al bebé)
2) Entre los 18 y los 24 meses: no es necesario exponerlos a pantallas, pero si se los expone se recomienda que sea sólo a contenidos de alta calidad (especialmente diseñados para niños de esa edad) y siempre acompañados por sus padres para ayudarlos a comprender lo que están viendo.
3) Entre los 2 y 5 años: no más de 1 hora al día y contenidos de alta calidad. Siempre acompañados de sus padres.
4) A partir de los 6 años: se recomienda equilibrio y sentido común. No es un buen uso si afecta el sueño, la actividad física o el modo de comunicarse con otros niños. No usarlos a la hora de comer, antes de dormir o mientras están haciendo otras actividades
En líneas generales se recomienda tener momentos y lugares libres de tecnología. Los padres pueden crear un plan de uso de medios digitales para sus hijos entrando a esta página recomendada por la Academia Americana de Pediatría, disponible en inglés y en español: https://www.healthychildren.org/Spanish/media/Paginas/default.aspx
Dra. Victoria Sánchez. Especialista en Oftalmopediatría. Clínica de Ojos Reyes-Giobellina.
http://localhost/reyes/equipo/#gallery-details-sv
La hemorragia subconjuntival es una colección de sangre en la porción anterior del ojo, por debajo de la conjuntiva. Esta hemorragia es similar a un hematoma normal de la piel, pareciéndose a una contusión en el ojo. Por lo general, aparece como un punto concentrado de color rojo, o muchas manchas rojas dispersas en la parte blanca del ojo. El enrojecimiento es la sangre concentrada debajo de la conjuntiva, la membrana transparente que cubre la parte blanca del ojo (esclerótica) y la parte inferior del párpado.
Ver una hemorragia subconjuntival en el ojo puede ser alarmante. Sin embargo, es en realidad una situación frecuente y menor. Por lo general, es inofensiva y se cura por sí misma. Las causas más comunes son: tos, estornudo, esfuerzos, o cualquier acción que aumente temporalmente la presión sanguínea en las venas. Otras causas comunes, incluyen la diabetes mellitus, hipertensión arterial, y exceso de medicamentos como la aspirina o anticoagulantes, que afectan los mecanismos de sangrado del cuerpo.
Generalmente, no da síntomas o puede cursar con sensación de cuerpo extraño. Desaparece progresivamente en un tiempo variable que puede llegar a ser de un mes. Normalmente se reabsorbe en 8-10 días. Es importante siempre consultar al oftalmólogo para descartar enfermedades que producen hemorragia subconjuntival.
La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes y una de las causas principales de la ceguera. Ocurre cuando la diabetes daña los pequeños vasos sanguíneos de la retina, que es el tejido sensible a la luz situado en la parte posterior del ojo.
Si usted tiene retinopatía diabética, al principio no notará ningún cambio en su visión. Pero con el tiempo, la retinopatía diabética puede empeorar y causar una pérdida en la visión.
A medida que la enfermedad va avanzando, se pueden producir los siguientes síntomas:
- Visión borrosa y pérdida gradual de agudeza visual
- Manchas o “moscas volantes”
- Sombras o áreas de visión perdidas
- Dificultades en la visión nocturna
El manejo de su diabetes puede ayudar a retardar la retinopatía diabética y otros problemas oculares. Controle su nivel de azúcar en la sangre (glucosa):
- Consumiendo alimentos saludables
- Haciendo ejercicio regular
- Revisándose el azúcar en la sangre periódicamente
- Tomando medicamentos o insulina según su médico
Recomendamos a todas las personas con diabetes hacerse un examen completo de la vista con dilatación de las pupilas, por lo menos una vez al año.
Existe una enfermedad llamada retinopatía solar que es una forma de lesión macular que ocurre tras contemplar directamente el sol con escasa o ninguna protección, lo que genera una reacción fotoquímica destructiva irreversible.
La exposición de la retina a la luz solar produce daño en dos tipos de células sensibles a la luz: los conos y bastones.
Los daños ocasionados por la observación del sol están en relación con la época del año, la altura relativa del sol y el tiempo dedicado. Los pacientes operados de catarata, con distrofias de la retina y albinismo son los que tienen mayor riesgo de retinopatía solar.
La sintomatología se presenta en forma súbita dentro de las 72 horas provocando cefalea, visión borrosa, fotofobia, mancha negra central en la visión y alteración en la visión de los colores.
Generalmente la visión mejora a los 6 meses salvo que el daño ocasionado haya sido más severo, en cuyo caso persistirá una visión oscura central que dificultará la lectura y labores diarios.
El método más eficaz para la retinopatía foveomacular es la prevención a partir del uso de filtros solares capaces de absorber las radiaciones infrarrojas y ultravioletas.
¿Qué es la presbicia?
La presbicia es la pérdida de la acomodación para ver de cerca. Comienza a una edad promedio de 40 años y afecta a todas las personas por igual. Cuando se manifiesta comenzamos a alejar las cosas de cerca para poder enfocarlas, con el tiempo, esto va empeorando y necesitamos de gafas para poder ver de cerca.
¿Hasta cuándo empeora la presbicia?
La presbicia es un proceso fisiológico, gradual y natural que va empeorando con el tiempo y se estabiliza a los 55 años aproximadamente.
¿Porqué hay personas mayores que leen sin gafas?
Las personas mayores a 40 años que no necesitan de gafas para leer es porque tienen miopía ya que la misma produce un enfoque muy bueno de cerca pero malo de lejos. Esas personas leen bien pero de lejos su visión es borrosa. Aclarando que estas personas sí tienen presbicia, ya que si se operan de miopía pierden su visión de cerca.
¿Se opera la presbicia?
La presbicia sí se opera y los avances en lentes intraoculares en este tipo de cirugía permite recuperar la visión de cerca.
¿Cómo es la cirugía de presbicia?
La cirugía de presbicia tiene una tasa de éxito muy alta, se realiza con anestesia en gotas y dura aproximadamente 10 minutos. Es totalmente ambulatoria y la recuperación visual es muy rápida. En el procedimiento se coloca una lente intraocular trifocal luego de extraer el cristalino, esta lente no se necesita cambiar ya que es un procedimiento definitivo.
¿Qué es la lente trifocal?
Es la lente intraocular mas moderna en la actualidad. Nos permite alcanzar una muy buena visión de lejos, intermedia y cerca. Crea una independencia total a las gafas.
Siempre consulte a su medico oftalmólogo ya que la indicación correcta de estas lentes debe ser evaluada por especialistas.
Dr. Ticiano Giobellina.